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不孕不育症的就诊检查流程和治疗方法

 来源:无忧备孕网   作者:无忧备孕网   时间:2016-03-09 09:40:48 

【导读】在不孕不育症中,单纯男方因素约占 40%,单纯女性因素约 40%-55%,双方因素占 10%-20%,不明原因约 10%。因为男性的生育力检查方便、无创、价廉,一般首先检查男性。而女性检查原...

不孕不育症的就诊检查流程和治疗方法

在不孕不育症中,单纯男方因素约占 40%,单纯女性因素约 40%-55%,双方因素占 10%-20%,不明原因约 10%。因为男性的生育力检查方便、无创、价廉,一般首先检查男性。而女性检查原则上由简单到复杂,由无创到有创,由经济到昂贵。备孕网小编特意邀请了妇幼保健院生殖健康科主任医师为您详细介绍不孕不育症的就诊流程。

1、何时需要看医生

未采取避孕措施,有规律性生活至少1年,而女方未能得到临床妊娠,女方称不孕,男方称不育。

年龄大于35岁,正常性生活未避孕未孕6月以上。

2、怎么看医生?

不孕(育)的夫妇应同时就诊,分别进行病史采集及体格检查

3、初诊前要如何准备?

初步评估夫妇生育力的检查:

男方:精液常规分析;

检查日之前要求禁欲3-5天;

取精时避免使用避孕套和润滑剂;

一般精液分析需要做2次;

女方:盆腔检查、盆腔超声、基础内分泌及甲状腺功能和自然周期监测一个周期的排卵情况;

月经周期规律者:

月经��10-12天需做第一次B超监测排;

就医时间:月经第10-12天;初诊前禁同房24小时 ;

月经周期不规律者:

月经��3-5天需抽血做基础内分泌检查(根据情况可能还需要进行甲状腺激素,血糖,胰岛素等检查)

就医时间:月经第3-5天;

如果月经周期太长,可随时就医,初诊前禁同��24小时,医生决定检查排卵时间和基础内分泌检查时间;

孕(育)的夫妇应同时就诊,分别进行病史采集及体格检查;

4、如何解读初诊报告?

男方

精液常规分析提示异常,建议男科就诊

女方

1、排卵障

结合基础内分泌分析原因,在进行促排卵治疗前治疗基础疾病(如代谢综合征、胰岛素抵抗、甲状腺疾病等)

2、盆腔因素(输卵管因素)

若以上检查无异常,盆腔检查考虑盆腔炎症时,治疗后可以考虑输卵管通畅性检查;

促排卵治疗后有排卵,并且按医嘱同��3周期,仍未怀孕,可考虑输卵管通畅性检查;

输卵管检查方法:子宫输卵管造影术,输卵管通液术,子宫输卵管超声下造影术,宫腔镜下通液术

3、子宫因素

子宫畸形、子宫内膜获得性损伤(过薄、宫腔粘连)、子宫肌瘤(主要指子宫粘膜下肌瘤)、子宫内膜息肉

4、不明原因

排除以上因素后,考虑免疫性或心理因素等

5、找到原因了,如何治疗?

排卵障碍

如果男方精液正常,或者轻度少弱精,仍能自然受孕者,可以考虑进行促排卵治疗

输卵管因素:

双侧输卵管阻塞:宫腹腔镜手术疏通,或患者不孕症年限时间长,卵巢贮备功能差者,可考虑直接ART.

输卵管阻塞且多次B超提示一侧或两侧输卵管积水:建议行腹腔镜诊治,严重输卵管积水,或输卵管扩张粘连严重,可考虑切除患侧输卵管或行患侧输卵管近端离断远端造口术,这样可以提高术后行ART(辅助生殖技术)的成功率

输卵管通而不畅:盆腔炎的治疗;中药的灌肠、理疗;宫腹腔镜探查术(寻找原因的同时兼顾治疗)

强调:不建议反复进行输卵管通液或造影治疗

若通而不畅,不孕年限超过5年,可以直接行诊断性人工受精治疗,如果3-4周期仍未孕,可以行IVF-ET(试管婴儿

子宫因素

主要宫腔镜手术治疗

不明原因不孕

可行宫腹腔镜手术探查,若术后超过1年仍未孕考虑ART;或者可以直接行诊断性人工受精治疗,如果3-4周期仍未孕,可以行IVF-ET

6、不孕症治疗后需要住院吗

不孕症治疗的并发症如下,严重者需住院观察或手术(甚至急诊手术可能):

1、促排卵后:卵巢过度刺激综合征(OHSS)

2、输卵管因素治疗后:异位妊娠(俗称:宫外孕

3、促排卵/试管婴儿后:多胎妊娠

4、促排卵/试管婴儿后:卵巢蒂扭转

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